Get Active Yoga Tour

În SUA, au fost raportate șapte cazuri de CC în timpul meciurilor de fotbal american între 1990 și 2010. În aceste șapte cazuri, patru au avut loc în timpul unui joc și trei au avut loc în timpul antrenamentelor. Toate cazurile de CC au rezultat în urma impactului direct în piept în timpul abordării sau primirii unui tackle în timpul evenimentelor sportive organizate [25]. Commotio Cordis se observă cel mai frecvent la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 8 și 18 ani, în special la bărbații implicați în sporturi de mare contact, cum ar fi baseball, lacrosse și hochei. Acest lucru se datorează faptului că peretele toracic al tinerilor sportivi este mai flexibil și mai elastic, permițând un transfer mai mare de energie și o deformare a inimii în timpul unui impact în piept. Cu toate acestea, Commotio Cordis a fost raportată și la adulți, în special la cei implicați în activități profesionale care implică impacturi repetitive ale pieptului, cum ar fi aplicarea legii și stingerea incendiilor. Momentul impactului sau al loviturii în piept în timpul unui ciclu de bătăi ale inimii contează și pentru commotio cordis.

• Există un interes reînnoit la nivel de stat în SUA pentru a spori instruirea practică în RCP și AED, fie la o clasă de sănătate sau educație fizică (PE), ca parte a cerinței de absolvire a liceului.
• Toate cazurile de CC au rezultat în urma impactului direct în piept în timpul abordării sau primirii unui tackle în timpul evenimentelor sportive organizate [25].
• Un alt pas important pentru prevenirea Commotio Cordis este prin educarea și formarea antrenorilor, sportivilor și părinților să recunoască simptomele și să acționeze prompt apelând la serviciile medicale de urgență.
• Inițial, au existat speculații cu privire la etiologia stopului cardiac al lui Hamlin, cu teorii variind de la un efect legat de vaccin la un stop cardiac legat de traumă.

La porci, când trauma a avut loc în afara acestei ferestre scurte, au rezultat ocazional și alte aritmii, cum ar fi blocul cardiac complet tranzitoriu și blocul de ramură stângă [32]. În mod interesant, au fost raportate mai multe cazuri de blocaj cardiac la oameni în urma unui traumatism precordial direct [34, 35]. Este posibil ca cazurile menționate mai sus de fibrilație atrială documentată la oameni să fi rezultat din traume care au apărut în afara intervalului de 15 ms. Commotio cordis (CC) este un traumatism toracic, nepenetrant, care are ca rezultat un ritm cardiac neregulat și adesea duce la moarte subită. Deși odinioară CC a fost văzută ca fiind extrem de rare, numărul cazurilor raportate este în creștere.7,21,22 Cazurile nu demonstrează nicio afectare structurală a țesutului miocardic la autopsie, iar victimele sunt de obicei tinere și altfel sănătoase.

Diagnostic

Commotio cordis cuprinde fibrilația ventriculară (un tip de aritmie cardiacă) printr-un eveniment de nepenetrare și adesea o lovitură neintenționată în piept, fără vătămare a sternului, coastelor sau inimii și în absența oricărei boli cardiovasculare subiacente. Absența unei leziuni cardiace structurale diferențiază commotio cordis de o contuzie cardiacă deoarece, în cazul contuziei cardiace, loviturile cu impact puternic duc la leziuni traumatice ale țesutului miocardic și ale toracelui.



Commotio cordis este a doua cea mai frecventă cauză de moarte subită cardiacă la sportivi. Apariția commotio cordis este legată de timpul de impact în timpul ciclului cardiac, impactul direct asupra inimii, duritatea și viteza proiectilului și ineficacitatea barierelor toracice. Drept urmare, Comisia pentru Siguranța Produselor de Consum din SUA recomandă ca mingi de baseball mai moi „de siguranță” să fie folosite pentru baseballul pentru tineri.

Ce Este Un Atac De Cord?

Energia de impact, aproximativ 50 de jouli, este suficientă pentru a provoca depolarizarea ventriculară. O minge de baseball aruncată câștigă rapid acest nivel de energie, iar riscul pentru commotio cordis atinge vârfurile în jur de 40 de mile pe oră. Cu toate acestea, viteza mai mare cu mai multă energie este mai probabil să ducă la deteriorarea structurală a peretelui toracic și a inimii, mai degrabă decât fibrilația ventriculară unică.

• Commotio cordis rezultă cel mai frecvent dintr-un impact în piept stâng cu o minge tare (de exemplu, o minge de base) în timpul activității sportive.
• În 78% dintre incidentele cu protecția pieptului (25 din 32), dispozitivul nu acoperea precordiul în momentul impactului.
• În timpul fiecărei bătăi ale inimii, există o perioadă scurtă de timp în care sistemul electric al inimii este mai vulnerabil.
• Commotio cordis este fibrilația ventriculară precipitată de un traumatism contondent al inimii.

Acest lucru poate explica de ce există mai puține cazuri de CC la sportivii mai în vârstă cu pereții toracici mai dezvoltați. Măsurile preventive, cum ar fi utilizarea mingilor moi de „siguranță” și punerea la dispoziție a defibrilatoarelor externe automate la locurile sportive, pot reduce morbiditatea și mortalitatea în commotio cordis. Revenirea în joc este mai bine lăsată la aprecierea clinică, având în vedere că lipsesc datele cu privire la susceptibilitatea pentru recidivă. Dacă apare, RCP și asistență medicală sunt necesare imediat pentru a restabili bătăile inimii cât mai curând posibil sau șansele de supraviețuire sunt foarte scăzute.

Cum Să Tratezi Un Atac De Cord

Asociația Americană a Inimii recomandă ca AED-urile să fie accesibile în 5 min de la colaps la evenimente sportive organizate [45]. O lovitură în piept care nu provoacă răni imediate poate duce la Commotio Cordis mai târziu, datorită efectului cumulativ al loviturilor repetitive, în special la sportivii care se angajează în sporturi de contact, cum ar fi baseball, hochei sau lacrosse. Expunerea pe termen lung la impactul toracic, chiar dacă este ușoară, poate afecta mușchiul inimii și poate crește riscul de evenimente cardiace bruște în timp. Semnul distinctiv al resuscitării eficiente este defibrilarea rapidă, cu curent continuu. Timpul până la defibrilare este probabil cel mai important factor determinant al supraviețuirii în stopul cardiac. Probabilitatea de defibrilare reușită scade rapid în timp, în parte deoarece fibrilația ventriculară evoluează în general spre asistolie în câteva minute. Datele experimentale adunate folosind modelul de porc commotio cordis sugerează că defibrilarea în decurs de 1 minut de la debutul fibrilației ventriculare are ca rezultat o rată de supraviețuire de 100% și că defibrilarea după 2 minute are ca rezultat o rată de supraviețuire de 80%.

• Incidența precisă a CC la sportivi este necunoscută, în ciuda prezenței atât a registrelor naționale, cât și internaționale specifice sportului care urmăresc stopul cardiac, MSC și leziunile sportive (Tabel (Tabel 1) 1) [19, 58, 59-62].
• Commotio cordis duce la o aritmie letală care rezultă din traumatisme nepenetrante, contondente peste precordiu sau peretele toracic anterior [12].
• Acesta este cel mai frecvent o minge de baseball; cu toate acestea, orice impact poate fi prezent în circumstanțele corespunzătoare.
• Acest lucru se datorează faptului că peretele toracic al tinerilor sportivi este mai flexibil și mai elastic, permițând un transfer mai mare de energie și o deformare a inimii în timpul unui impact în piept.

Un model animal a fost dezvoltat și utilizat pentru a explora variabilele și mecanismele importante ale commotio cordis. Impactul în timpul unei ferestre înguste de repolarizare provoacă fibrilație ventriculară. Alte variabile importante includ locația, viteza, forma și duritatea obiectului de impact. Caracteristicile biologice, cum ar fi sexul, flexibilitatea peretelui toracic și susceptibilitatea genetică joacă, de asemenea, un rol în commotio cordis.

Cum Să Previi Un Atac De Cord

Persoanele cu aritmii continue pot fi sfătuite împotriva sporturilor de contact sau a activităților în care este posibilă trauma toracică. Registrul de moarte subită a Federației Internaționale de Fotbal (FIFA) a înregistrat 617 cazuri de MSC la jucători de fotbal din 67 de țări între 2014 și 2018 (Tabel (Tabel 1)1) [26]. CC a fost confirmată în șapte cazuri prin autopsie și foarte suspectată în alte șapte pe baza istoricului clinic (de exemplu, impact direct asupra precordiului care a dus la stop cardiac), contribuind la 7% (14/211) din totalul cazurilor din acest registru. În 11 dintre aceste 14 cazuri, mingea de fotbal a lovit pieptul, iar în trei a avut loc un tackle cu impact la precordiu. În general, a existat o rată de supraviețuire de 43% a cazurilor de CC în acest registru [25]. Într-o analiză retrospectivă din 2009 a deceselor la 1866 de tineri sportivi pe o perioadă de 27 de ani, înregistrată în Registrul național al SUA pentru moarte subită a sportivilor, s-a raportat că 30 din 65 de decese CC au avut loc în timpul baseballului. În acest registru, CC a fost diagnosticată pe baza constatărilor autopsiei și a istoricului (de exemplu, circumstanțele colapsului, care au fost adesea derivate din relatări scrise sau verbale prin interviuri cu membrii familiei, antrenori și alți martori) [2].

• Aceste afecțiuni pot afecta conducerea electrică a inimii și pot duce la un risc crescut de evenimente cardiace bruște.
• Commotio Cordis se referă la moartea subită aritmică cauzată de un impact scăzut/ușor al peretelui toracic.
• O istorie compatibilă cu commotio cordis implică un impact brusc cu toracele anterior deasupra inimii, urmat de stop cardiac imediat.
• Dacă apare, RCP și asistență medicală sunt necesare imediat pentru a restabili bătăile inimii cât mai curând posibil sau șansele de supraviețuire sunt foarte scăzute.
• Se poate întâmpla și în sporturile care implică obiecte contondente precum mingi de baseball, pucuri de hochei sau mingi de lacrosse.
• Artele marțiale sunt un sport în care o lovitură de mână poate determina, de asemenea, inima să-și schimbe ritmul.

Serenella
https://apexcbd.org