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Os beneficiários são então responsáveis ​​pelo pagamento dos 20% de cosseguro. Como não há limite anual para custos de cosseguro, o tratamento contínuo pode tornar-se caro. O Medicare normalmente cobrirá Keytruda (pembrolizumab) ou Opdivo (nivolumab) para tratamento de imunoterapia contra o câncer se os medicamentos forem considerados clinicamente necessários. O Medicare pode exigir que o seu médico confirme a necessidade do tratamento. Você ainda terá que pagar certos custos diretos para o tratamento de imunoterapia contra o câncer, mesmo se estiver coberto pelo Medicare. Este tipo de imunoterapia é altamente personalizada, utilizando as suas próprias células T para encontrar e matar células cancerígenas.

• Você ainda terá que pagar certos custos diretos para o tratamento de imunoterapia contra o câncer, mesmo se estiver coberto pelo Medicare.
• Se você estiver recebendo imunoterapia em ambiente ambulatorial, o Medicare Parte B normalmente paga 80% dos custos do tratamento depois que você atingir sua franquia de $ 203.
• Uma terceira opção é obter cobertura através de um Plano Medicare Advantage (Parte C).

Em última análise, você precisará verificar as regras do provedor do seu plano Medicare e os custos dos medicamentos prescritos para determinar seu próprio custo direto para o Keytruda. Se você quiser saber mais sobre o custo do Keytruda por frasco, como o preço do Keytruda 100 mg, converse com seu médico ou seguradora. É um medicamento de imunoterapia, o que significa que o medicamento atua no sistema imunológico de uma pessoa para ajudar a combater as células cancerígenas e reduzir a capacidade de multiplicação das células cancerígenas.

O Custo Do Keytruda É Significativamente Diferente Com Seguro Privado, Com Medicare E Sem Seguro?

Você também pode perguntar a um membro da equipe de oncologia no consultório do seu médico ou na clínica de infusão. A quimioterapia causa queda de cabelo, por isso muitos pacientes com câncer optam por usar peruca. Alguns planos Medicare Advantage ou planos de seguro contra câncer podem oferecer cobertura para perucas.



Este medicamento é bastante caro, tornando os custos diretos bastante elevados. No entanto, existem vários outros medicamentos e tratamentos disponíveis para combater o câncer que são cobertos pelo Medicare. Se você tiver o Original Medicare, qualquer cuidado ou tratamento que receber durante uma internação hospitalar será coberto pelo Medicare Parte A. Você será obrigado a pagar até sua franquia e quaisquer pagamentos de prêmio. Se os seus tratamentos forem realizados em ambulatório, o Medicare Parte B normalmente cobrirá 80% dos custos do tratamento. Você provavelmente terá que pagar os outros 20% assim que sua franquia for atingida. Se você se inscreveu em um plano Medigap, poderá receber ajuda para pagar suas franquias, cosseguro ou copagamentos.

O Keytruda Está Disponível Como Biossimilar?

De modo geral, você será responsável por 20% do valor aprovado após cumprir sua franquia anual. Isto indica que, embora ambas as opções de tratamento tenham os seus benefícios, KEYTRUDA pode proporcionar melhores resultados para alguns pacientes. Como os planos Medicare Advantage são administrados por seguradoras privadas de saúde, a cobertura pode variar de acordo com a apólice e a seguradora. No entanto, os planos Medicare Advantage geralmente são obrigados a cobrir pelo menos tanto quanto o Original Medicare. Se você estiver recebendo imunoterapia durante uma internação hospitalar, ela será coberta pelo Medicare Parte A, que tem uma franquia de $ 1.484 por período de benefício em 2021.

• Você pode encontrar opções de planos Medicare Advantage em sua área que cobrem medicamentos prescritos.
• Isso ocorre porque os benefícios da maioria dos planos não são tão bons quanto o Medicare mais uma apólice Medigap.
• Mas se você tiver seguro saúde, precisará conversar com sua seguradora para saber o custo real que pagaria pelo Keytruda.
• Em alguns casos, o Medicare Parte B (seguro médico) pode cobrir o KEYTRUDA se for administrado em um consultório médico ou em ambiente ambulatorial.

Embora os planos Advantage geralmente não sejam a melhor escolha para pacientes com câncer. Isso ocorre porque os benefícios da maioria dos planos não são tão bons quanto o Medicare mais uma apólice Medigap. Sua cobertura contra câncer funcionará de maneira diferente dependendo se você estiver no hospital ou em um ambulatório. Além disso, dependendo da sua apólice, você pode precisar de autorização prévia para tratamento.

O Medicare Cobre O Keytruda?

Também dependerá de quanto você terá que pagar por uma consulta com seu médico para receber Keytruda. Agora que você aprendeu sobre custo e Keytruda, ainda pode ter algumas dúvidas. Converse com seu médico, que poderá fornecer orientação personalizada sobre questões de custos relacionadas ao Keytruda. No entanto, se você tiver seguro saúde, precisará conversar com sua seguradora para saber o custo real que pagaria pelo Keytruda. Se você quiser saber mais sobre quanto o Keytruda pode custar com e sem seguro, converse com sua seguradora ou médico.

• Para a maioria das pessoas que tomam Medicaid, os custos diretos com medicamentos prescritos como KEYTRUDA variam de US$ 4 a US$ 8 por infusão.
• Se for administrado durante uma internação hospitalar, você poderá ter que pagar a franquia da Parte A. Se feito em um consultório médico ou clínica, você será responsável por 20% do custo da Parte B.
• Obter tratamento médico imediato pode ajudar a evitar que esses problemas se tornem mais sérios.
• O Medicare Parte C (Medicare Advantage) é uma opção de seguro oferecida por seguradoras privadas que possuem contrato com o Medicare.
• Esses benefícios de cuidados preventivos pagam o custo total de alguns exames de câncer.

Se você é um paciente idoso e está considerando tratamentos com KEYTRUDA, é essencial compreender as implicações financeiras e se o seu seguro cobre os custos. Para a maioria das pessoas que tomam Medicaid, os custos diretos com medicamentos prescritos como KEYTRUDA variam de US$ 4 a US$ 8 por infusão. Estas apólices opcionais, que funcionam em conjunto com o seu plano Medicare, podem cobrir alguns ou todos os custos de co-seguro, co-pagamento e franquias para tratamentos de imunoterapia. Cada parte do Medicare – seguro hospitalar Parte A, seguro médico Parte B e planos de medicamentos prescritos Parte D – cobrirá diferentes aspectos da imunoterapia. A Parte B cobre 80% do custo do tratamento intravenoso do câncer e de medicamentos antináuseas. Também inclui versões orais desses medicamentos, caso o seu médico pudesse ter administrado uma dose intravenosa, mas decidiu fornecer-lhe um comprimido, e o medicamento for tomado dentro de 48 horas após o tratamento do câncer. Os planos Medicare Advantage oferecem benefícios das Partes A e B por meio de cobertura de seguro privado.

O Que Posso Esperar Ao Tomar Keytruda?

Se você tiver um plano de medicamentos prescritos do Medicare (Parte D), ele também poderá fornecer cobertura para KEYTRUDA. Cada plano tem seu formulário ou lista de medicamentos cobertos que incluem vários medicamentos contra o câncer, como o pembrolizumabe (o nome genérico do Keytruda). Para determinar se o seu plano cobre especificamente este medicamento, consulte sua seguradora ou revise seu formulário.

• Se você tiver o Original Medicare, qualquer cuidado ou tratamento que receber durante uma internação hospitalar será coberto pelo Medicare Parte A. Você será obrigado a pagar até sua franquia e quaisquer pagamentos de prêmio.
• Isso significa que mesmo que você tenha um plano da Parte D, o Keytruda provavelmente não será coberto pelo seu plano de medicamentos prescritos.
• O seu médico irá verificar esses problemas durante o tratamento com KEYTRUDA.
• As fontes de dados incluem Micromedex (atualizado em 4 de fevereiro de 2024), Cerner Multum™ (atualizado em 4 de fevereiro de 2024), ASHP (atualizado em 12 de fevereiro de 2024) e outras.

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