Cele Nouă Etape Ale Pielii La Piele: Orientări Practice Și Perspective Din Patru Țări

Wednesday , 24, April 2024 Comments Off on Cele Nouă Etape Ale Pielii La Piele: Orientări Practice Și Perspective Din Patru Țări



Revizuirea Cochrane din 2016 sprijină utilizarea contactului imediat sau precoce piele-pe-piele pentru a promova alăptarea 1. Avantajele pentru bebeluș includ o scădere a consecințelor negative ale „stresului de a se naște”. ‘ 8, termoreglare mai optimă 9, continuând chiar și în primele zile 8 și mai puțin plâns 10. S-a demonstrat că contactul piele-piele crește inițierea alăptării și alăptarea exclusivă, reducând în același timp suplimentele cu lapte praf în spital, ceea ce duce la o primă alăptare cu succes mai devreme. ( UNICEF) Zece pași pentru o alăptare de succes care stau la baza Inițiativei Spitalului Prieten de Copii. Pasul 4 prevede „Facilitați contactul imediat și neîntrerupt piele pe piele și sprijiniți-vă mamele să inițieze alăptarea cât mai curând posibil după naștere” 14, înțelegând că nou-născutul se va atașa de sine. Încă de la început, procesele biologice din prima oră după naștere asigură supraviețuirea mamei și a sugarului.

  • Scopul acestei lucrări este de a integra expertiza clinică în cercetările anterioare despre comportamentele copilului sănătos, alert, la termen, plasat piele pe piele cu mama în prima oră după naștere, după o naștere vaginală neinstrumentală.
  • Când copiii aveau 9 ani, diadele mamă-copil s-au angajat în conversații despre evenimentele emoționale amintite ale copiilor (Bigelow et al., 2018).
  • Odihna nu a fost definită în studiul italian, cu excepția faptului că nou-născutul efectuează masajul sânului cu pumnul sau mâna deschisă în timpul fazei de repaus.
  • Constatările deduc influența pozitivă a SSC asupra interacțiunilor mamă-copil în copilărie și în copilăria mijlocie a copiilor.


Această nouă formulare reflectă mai mult procesul și așteptările clinice, precum și evidențiază capacitatea nou-născutului de a ajunge la sân, de a se atașa de sine și de a alăpta. Sunt publicate doar trei astfel de studii (Feldman et al., 2014; Charpak et al., 2017; Bigelow et al., 2018), dintre care două au urmărit sugari născuți prematur. (2017) au urmărit sugari prematuri cu îngrijire cangură anterioară și au comparat controale timp de 20 de ani. Deși cercetătorii nu au evaluat în mod specific relația mamă-copil, ei au speculat că o mai bună funcționare socială a participanților cu îngrijire cangură anterioară se datorează sensibilității și sprijinului crescut al mamelor lor.

Reducerea Stresului Și A Durerii Fetale



Interesul pentru contactul piele-la-piele pentru cei mai mici dintre bebeluși a început în 1979, când neotatologii Edgar Rey și Hector Martinez, din Bogotá, Columbia, s-au trezit fără suficiente incubatoare pentru a îngriji toți bebelușii prematuri din spitalul lor. În schimb, au pus bebelușii mici pe corpul mamei lor și i-au învelit în suporturi de pânză pentru a-i ține de cald. Bebelușii au prosperat, iar medicii și-au numit tehnica, care includea și alăptarea și descărcarea precoce, Metoda Mamei Cangur. Este important de reținut că contactul piele pe piele poate fi practicat cu părinții de orice sex și nu trebuie să fie doar un părinte care alăptează. „Din timpul petrecut în pântece, bebelușii recunosc vocea tatălui lor”, spune cercetătorul Gene Cranston Anderson, dr., RN, profesor emerit de îngrijire medicală la Case Western Reserve University din Cleveland. Contactul piele-la-piele dintre părinți și nou-născuți a fost folosit pentru prima dată în secțiile de nou-născuți din Bogota, Columbia, care aveau o lipsă de incubatoare pentru bebelușii cu infecții severe în spital. Neonatologii Edgar Rey și Hector Martinez au luat în considerare comportamentul cangurilor, care își țin puii în brațe imediat ce se nasc.

  • De exemplu, chiar și la zile și luni după naștere, sugarul va prezenta aceleași comportamente instinctive de alăptare, cu potențialul de a depăși problemele timpurii ale alăptării.
  • Încă de la început, procesele biologice din prima oră după naștere asigură supraviețuirea mamei și a sugarului.
  • Bebelușii sunt așezați piele pe piele cu mama, au niveluri optime de glucoză din sânge.
  • Mamele din grupul SSC care au ales inițial să alăpteze au continuat să-și alăpteze copiii pe parcursul celor 3 luni, în timp ce mamele care alăptează din grupul de control au scăzut în timpul vizitelor (Bigelow și colab., 2014).


Nou-născutul poate avea perioade de activitate, apoi se odihnește, apoi devine din nou activ. Sau etapa de odihnă poate avea loc între etape, de exemplu, după activitate și înainte ca nou-născutul să înceapă să se târască. Aceste perioade de odihnă pot fi vitale pentru consolidarea învățării a nou-născutului. Gama largă de diferențe în perioada de odihnă inițială poate depinde de analiza cercetării – cât de multă odihnă reprezintă intrarea într-o etapă de odihnă, față de o pauză în comportament? Când am analizat nou-născuții americani și japonezi, am folosit definiția liniștii, mișcări limitate, care au continuat mai mult de 15 s. Odihna nu a fost definită în studiul italian, cu excepția faptului că nou-născutul efectuează masajul sânului cu pumnul sau mâna deschisă în timpul fazei de repaus. Definiția odihnei din studiul suedez „odihna bebelușului, cu o anumită activitate, cum ar fi activitatea gurii, suge la mână”.

Etapa 4 – Activitate



Dovezile susțin crearea unui spațiu sigur și timp protejat pentru acest comportament nou-născut. Mamele să inițieze alăptarea cât mai curând posibil după naștere” (Organizația Mondială a Sănătății, 2018) cu înțelegerea că nou-născutul se va atașa de sine.

  • Experiența noastră a fost că părinții sunt captivați de comportamentele instinctive ale nou-născutului și răspund pozitiv atunci când învață despre cele 9 etape și pot identifica acțiunile nou-născutului 32.
  • În acest timp, mamelonul și sânul își schimbă forma, pe măsură ce nivelurile de oxitocină cresc, iar sânul se pregătește pentru alăptare.
  • Este important să punem în valoare etapa de odihnă și să nu vă faceți griji că bebelușul a terminat și nu a avut succes cu procesul din prima oră.
  • Reciprocitatea în interacțiunile mamă-copil poate fi un beneficiu pe termen lung al SSC aplicabil copiilor născuți prematur sau la termen, deoarece este o temă importantă găsită în studiul de urmărire de 10 ani al lui Feldman și colab.
  • Este vital să se permită nou-născutului să facă aceste pauze pe parcursul primei ore sau cam asa ceva, fără a fi întrerupt sau separat, amintindu-ne că această etapă este în mod natural intercalată în alte etape.
  • Expertiza clinică, împreună cu dovezile sistematice, se combină pentru a îmbunătăți înțelegerea celor mai bune practici de îngrijire piele pe piele în primele ore după naștere.


Noul tabel Semnul etapelor poate ajuta la cercetări ulterioare referitoare la acest moment important. Deși cele nouă etape reprezintă un comportament observabil care ar trebui să fie văzut la toți bebelușii, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a verifica acest moment dincolo de nou-născuții la termen, sănătoși și vaginali.

Un An De Piele Pe Piele



Cu toate acestea, oxitocina poate face mai mult decât să stimuleze un efect de hrănire la începutul relației. Expunerea repetată la oxitocină prin contactul tactil și alăptarea poate induce modificări pe termen lung în reactivitatea la stres, așa cum s-a arătat în studiile pe animale (Holst și colab., 2002). Efectele timpurii ale oxitocinei pot fi condiționate pentru a modela beneficii susținute atât la nivel fiziologic, cât și la nivel comportamental (Uvnäs-Moberg și colab., 2005; Uvnäs-Moberg și Prime, 2013). Privirea afectuoasă, atingerea și expresiile faciale și vocale ale mamelor sunt influențate de procesele fiziologice subiacente, precum și de factorii psihologici și sociali care afectează receptivitatea sugarilor la mamele lor.

  • S-a demonstrat că contactul piele-piele crește inițierea alăptării și alăptarea exclusivă, reducând în același timp suplimentele cu lapte praf în spital, ceea ce duce la o primă alăptare cu succes mai devreme.
  • (2014) au urmărit mamele și copiii lor prematuri care au fost în SSC și grupurile de control timp de 10 ani.
  • Contactul imediat piele pe piele asigură colonizarea inițială a microbiomului bebelușului în afara mamei, un roi de bacterii ale pielii mamei.
  • Încorporarea dovezilor sistematice cu expertiză clinică este un element cheie în încercarea de a îmbunătăți calitatea îngrijirii și rezultatele pacientului.
  • Este vital să nu întrerupem aceste comportamente naturale, deoarece ele formează baza naturii pentru atașament și susțin încrederea mamei în capacitatea înnăscută a copilului ei.


Un studiu de urmărire al diadelor mamă-copil cu copii născuți la termen oferă un test mai conservator al asocierii pe termen lung a SSC cu relația mamă-copil. Când copiii care au fost în studiul copilăriei aveau 9 ani, ei și mamele lor au participat la un studiu care a investigat dacă traiectoria pozitivă începută în copilărie a fost evidentă în copilăria mijlocie a copiilor (Bigelow et al., 2018). Studiul de urmărire a evaluat modul în care conversațiile dintre mamă și copil despre evenimentele emoționale amintite din viața copiilor îi ajută pe copii să exploreze și să reflecte asupra experiențelor lor emoționale. Numărul de bebeluși raportat în fiecare fază de comportament în studiile din Statele Unite, Japonia, Italia și Suedia este documentat în Tabelul 2. Toți nou-născuții din Statele Unite și Japonia au experimentat Relaxare, 13/17 dintre nou-născuții italieni și 24/28 dintre nou-născuții suedezi experimentând această etapă. Etapa Trezirii a fost raportată diferit în studiile suedeze și italiene – ca elemente ale scenei, mai degrabă decât scena în sine.

Când Nu Se Poate Face Piele Cu Piele?



Acest lucru poate avea consecințe semnificative asupra înțelegerii copilului de către părinte pe parcursul copilăriei, protejându-l pe copil de asprimea părinților și punând o bază pentru autoreglementarea și autocontrolul copilului. Dovezile care susțin practica contactului piele pe piele (SSC) după naștere sunt solide, indicând beneficii multiple atât pentru mamă, cât și pentru copil; Revizuirea Cochrane din 2016 sprijină utilizarea SSC imediată sau precoce pentru a promova alăptarea. În ciuda cercetărilor și a directivelor convingătoare din partea autorităților mondiale, implementarea SSC imediată, continuă și neîntreruptă pentru toate mamele și nou-născuții sănătoși, indiferent de alegerea hrănirii, nu a devenit o practică standard. Potrivit UNICEF, doar 45% dintre nou-născuți au experimentat SSC timpuriu și alăptare (UNICEF, 2016). În Statele Unite, 83% dintre spitale au raportat că SSC a fost practicat, conform celui mai recent CDC National Survey of Maternity Practices in Infant Nutrition and Care (Tabelul 1.1a) (Centres for Disease Control and Prevention, n.d.). Cu toate acestea, întrebarea pusă este „Câți pacienți experimentează contact piele-pe-piele dintre mamă și copil timp de cel puțin 30 de minute în decurs de 1 oră de la nașterea vaginală necomplicată?

  • În plus, studiul suedez a inclus 10 mame care au fost expuse la meperidină (hidroclorura de petidină, ACO Pharmacia).
  • Ei i-au trimis acasă pe noii părinți cu instrucțiuni să-și țină copiii cu scutece, dar cu pieptul gol, între sâni, în poziție verticală cât mai des posibil, în timp ce îi hrăneau doar lapte matern.
  • Acest comportament poate fi „înghețarea indusă de frică”, care apare în timpul unei amenințări percepute sau o „oprire comportamentală indusă de tresărire”, care are loc înainte de evaluarea cognitivă a unei noi situații (Roseberry).

what is a refillable cbd vape pen