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A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é a principal causa de perda de visão em idosos. Embora a DMRI não cause cegueira completa, a perda da visão central pode dificultar a realização de tarefas diárias. A degeneração macular seca, uma condição que causa perda gradual da visão, é a forma mais comum. A degeneração macular úmida pode causar perda rápida de visão e levar à cegueira legal. Seu oftalmologista pode oferecer tratamentos que podem ajudar a preservar a visão.



Dada a barreira linguística nas publicações, algumas orientações para a DMM podem ter sido omitidas na análise atual. Estudos futuros com maior banco de dados de pesquisa são necessários para fornecer dados de melhor qualidade para ajudar a estabelecer a melhor estratégia de manejo para MMD. Terceiro, para garantir a objetividade dos resultados, três artigos que avaliavam mais de uma intervenção para DMM foram excluídos devido a possíveis conflitos de interesse. A eficácia e utilidade de tratamentos alternativos não puderam ser avaliadas adequadamente. A degeneração macular miópica (MMD) é a principal causa de cegueira e deficiência visual em muitas partes do mundo. Uma revisão das diretrizes de prática clínica (CPG) para a seleção de intervenções é necessária com a crescente demanda pelo manejo da MMD na prática clínica, bem como nos serviços nacionais de saúde. Portanto, pretendemos revisar sistematicamente os CPGs para MMD e auxiliar no desenvolvimento de recomendações do programa Pacote de Intervenções Oftalmológicas (PECI) da Organização Mundial da Saúde.

Saúde

Os dados extraídos das revisões sistemáticas da Cochrane indicaram que a terapia anti-VEGF para mCNV teve eficácia significativa na melhoria da acuidade visual e na redução da CMT em comparação com a PDT com evidência de evidência moderada a baixa. O ranibizumabe e o bevacizumabe foram considerados igualmente eficazes com certeza moderada. A miopia tem sido um problema de saúde prevalente globalmente e espera-se que a incidência da miopia aumente nas próximas décadas. A miopia é definida como um erro de refração pelo qual a imagem que chega ao olho é focada na frente, mas não na retina. Considera-se que fatores genéticos e ambientais desempenham papéis importantes no seu desenvolvimento. Em olhos míopes elevados, pode ocorrer miopia patológica, também conhecida como “degeneração macular miópica”, “maculopatia miópica” ou “miopia degenerativa”, o que pode levar ao declínio da acuidade visual (AV).



Você também pode se beneficiar usando óculos ou dispositivos de ampliação para ler. Você também pode pedir ao seu provedor informações sobre serviços de suporte. O afinamento na parte posterior do olho também pode causar rachaduras nas camadas mais profundas sob a retina, levando a mais atrofia ou até mesmo sangramento no centro da mácula. Tal como na DMRI, estas alterações secas podem levar à formação de novos vasos sanguíneos anormais sob a mácula.

Profissionais Médicos

Nossa principal conclusão de que a terapia anti-VEGF como primeira escolha para mCNV estava de acordo com essas recomendações, confirmando o status da terapia anti-VEGF entre os tratamentos com mCNV. Espera-se que os institutos independentes dos fabricantes investiguem todas as opções de tratamento disponíveis para a MMD no futuro, a fim de fornecer orientações abrangentes para os tratamentos da MMD. Dependendo da complicação da degeneração macular miópica, as pessoas podem apresentar vários sinais e sintomas diferentes.

• A terapia fotodinâmica (PDT) substituiu o laser térmico no final da década de 1990,
• A miopia tem sido um problema de saúde prevalente globalmente e espera-se que a incidência da miopia aumente nas próximas décadas.
• Foi relatado que o pegaptanib é eficaz no tratamento de mCNV num estudo de série de casos e num relato de caso [75,76], mas a sua eficácia precisa de ser avaliada em ensaios clínicos randomizados maiores.
• Nenhuma CNV foi relatada em nenhum dos grupos de pacientes com alta miopia.

Alguns pacientes desenvolvem degeneração macular miópica “úmida”, na qual novos vasos sanguíneos crescem na retina, causando vazamento de sangue para a mácula. Isto pode causar distorção repentina da visão central e, eventualmente, um ponto cego no campo visual central. A terapia anti-VEGF também é uma intervenção fortemente recomendada para mCNV no presente estudo, com resultado visual significativamente melhor em comparação com a TFD, apoiada por evidências de qualidade moderada [65].

Tratamento E Monitoramento

Pacientes com maculosquise complicada por buracos maculares ou atrofia coriorretiniana significativa apresentam pior prognóstico visual. O peeling da membrana limitante interna, da mesma forma, é visto como um recurso importante para o alívio da tração e melhores taxas de fechamento do buraco macular. Quando alguém tem alta miopia, aumenta o risco de miopia patológica, o desenvolvimento de alterações degenerativas na parte posterior do olho devido à miopia. O dano à mácula frequentemente observado na miopia patológica é a degeneração macular miópica.

• Embora a eficácia clínica do aflibercept para mCNV ainda precise ser confirmada com comparações adicionais com outros agentes e análise de custo e utilidade, bem como observação a longo prazo após o tratamento.
• Nos últimos anos, estudos revelaram medidas preventivas que podem ser tomadas contra a progressão da miopia, incluindo colírios de atropina em baixas doses e uso de lentes de contato com desfocagem miópica periférica.
• A degeneração macular seca é um dos dois tipos de degeneração macular relacionada à idade.

Isto é semelhante à atrofia secundária à degeneração macular relacionada com a idade (DMRI), observada na população idosa, mas na miopia patológica, a atrofia e o declínio visual central podem começar numa idade muito mais precoce. Seu oftalmologista usa colírios para ampliar a pupila e verificar a retina e outras estruturas na parte posterior do olho.

Miopia, Miopia Patológica E Degeneração Macular Miópica

A alta miopia é comumente definida como erro de refração de -5,0 D ou -6,0 D e/ou comprimento axial maior que 26,0 mm ou 26,5 mm. A miopia patológica consiste em olhos altamente míopes com alterações maculares degenerativas que apresentam diferentes padrões e graus de atrofia coriorretiniana e achados específicos, incluindo rachaduras de laca, CNV miópica e mancha de Fuchs. Curtin et al. relataram pela primeira vez a classificação da maculopatia miópica em 1970 (10), e classificações também foram propostas por Avila et al. (11) e Hayashi et al. (12). No entanto, não existia consenso internacional sobre a classificação da maculopatia miópica até que um relatório publicado em 2015 descreveu as classificações numa reunião de consenso internacional (13). Neste estudo, Ohno-Matsui et al. conduziram uma meta-análise para miopia patológica (META-PM) e propuseram um novo sistema de classificação para maculopatia miópica (Tabela 1, Figura 1) baseado no risco a longo prazo de desenvolver CNV miópica e atrofia macular (14). Rachaduras de laca, CNV miópica e mancha de Fuchs foram definidas como sinais de “mais” que são características que podem levar à perda de visão central. O CPG incluído desenvolvido por Nikkhah et al. recomendaram medicamentos anti-VEGF intravítreos para pacientes com neovascularização coroidal miópica (mCNV) para melhorar a visão e reduzir a espessura macular central.

• Vasos sanguíneos anormais crescem sob a mácula e vazam sangue, o que leva à perda de visão.
• A alta miopia representa um problema de saúde e leva ao desenvolvimento de complicações que ameaçam a visão.
• Foi relatado que a visão melhorada de pacientes com mCNV após injeção intraocular de ranibizumabe ou bevacizumabe é mantida por até 3 a 4 anos [25,71-73], no entanto, os efeitos a longo prazo permanecem obscuros [74].

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